第3章:颌面损伤（4/5）

脸部血肉模糊，大脑已经失去意识，他的面部损伤及其严重，多处骨折。

尤其是开放性颌骨骨折伴有移位，口底组织肿胀血肿。

钟毓已经在他脸上看不到原来的五官了，陶主任面色凝重的说道:

“他的情况很不好，只能拜托给你了，需要什么尽快提，我们全力配合。”

钟毓面无表情的嗯了一声，她戴好口罩迅速做好身体消毒，然后开始抢救伤者。

急诊处置首先保证患者呼吸道通畅。

钟毓第一步就是将行气管切开，防止骨折错位及凝血块阻塞呼吸道而窒息死亡。

她拿着手术刀稳稳当当的做着手术，声音清冷的安排道:

“陶主任，密切观察患者生命体征。”

陶主任点头，主动站在副手的位置上。

先查看患者其他部位损伤情况，同时观察着患者瞳孔、血压、脉搏、血氧饱和度的变化。

钟毓这边很快完成了第一步。

她见患者呼吸通畅，开始对重要脏器、四肢、脊柱及骨盆进行检查。

结果不算太差，患者主要还是头面部损伤严重。

五官毗邻及腔穴多的特点，损伤后要及时做清创。

新鲜伤口解剖关系清晰，错位的组织易复位，钟毓手灵活的将之严密对位缝合。

有腔穴的管道她要临时放置支撑管，以免错位愈合、日后瘢痕组织的牵拉。

钟毓在手术时尤为细心妥帖。

患者左侧鼻泪管横断，术中钟毓用硬膜外导管贯穿横断鼻泪管的两端，从鼻腔开口处引出，留置三个月才能拔除。

颅颌面血供丰富，具有骨折愈合快的特点。

钟毓清创的同时将骨折复位采用有效的坚固固定器材固定，好在急症室有不锈钢丝可以结扎。

最麻烦的是患者下颌骨粉碎性骨折合并有骨质缺损。

钟毓当机立断采用骨移植内固定的方法修复。

这种手术术中将无骨折段上下牙作暂时性颌面结扎，确认咬颌关系对合满意后，根据其骨质缺损的大小及几何图形，切取髂骨块嵌入骨质缺损区，用钢丝结扎内固定。

她每一步都有条不稳条理清晰的进行着。

陶主任原本焦躁的情绪也跟着平静下来，期间他还出手术室取器材。

马从军的父亲在外面等待太久，眼看天蒙蒙亮却还不见儿子出来，心急如焚。

一看到陶主任从里面出来了，立刻冲上去急切地问道:

“大夫